Каждый знает: по полису обязательного медицинского страхования можно бесплатно получить помощь в поликлинике по месту прикрепления, вызвать на дом врача или скорую помощь. Однако обычно этим знание гражданами их прав в системе ОМС и ограничивается, ведь самостоятельно разобраться в вопросах обязательного медицинского страхования бывает непросто. Поэтому, чтобы получать помощь в полном объеме и в срок, при возникновении любых вопросов или задержек следует связываться со страховой компанией, выдавшей полис.
Виды медпомощи
Перечень видов, форм и условий бесплатной медицинской помощи; заболеваний и состояний, при которых ее можно получить; категории граждан, имеющих право на бесплатное получение медпомощи, и др. — всё это прописано в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которая утверждается Правительством РФ сроком на три года. Согласно этой программе застрахованным гражданам предоставляются следующие виды помощи:
• первичная медико-санитарная (оказывается как в плановой, так и в неотложной формах амбулаторно, на дому или в дневном стационаре);
• скорая (оказывается в экстренной или неотложной форме вне медорганизации, в амбулаторных и стационарных условиях при состояниях, требующих срочного вмешательства);
• специализированная (оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных технологий, а также медицинскую реабилитацию). К специализированной медпомощи относят также высокотехнологичная (с применением новых сложных и (или) уникальных, ресурсоемких методов лечения на основе новых достижений науки) и паллиативная (помощь больным, страдающим заболеваниями, которые не поддаются излечению; уход за ними и пр.)
Формы медпомощи
Форм оказания медицинской помощи три: экстренная (при внезапных острых состояниях, опасных для жизни), неотложная (при внезапных острых состояниях, которые не имеют явной угрозы жизни) и плановая (при проведении профилактических мероприятий и в случае состояний, не угрожающих жизни).
Сроки оказания медпомощи
Сроки оказания медицинской помощи по полису ОМС напрямую зависят от ее видов и форм.
Экстренная медицинская помощь оказывается безотлагательно. Время доезда бригады скорой помощи с момента вызова не должно превышать 20 минут, при этом оно может быть обоснованно скорректировано, исходя из транспортной доступности того или иного региона.
Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме — не более 2 часов с момента обращения.
Срок ожидания планового приема врача-терапевта, врача-педиатра, врача общей практики (семейного врача) — не более 24 часов с момента обращения.
Сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенография, включая маммографию, функциональная диагностика, УЗИ, КТ, МРТ и ангиография при оказании первичной медико-санитарной помощи) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения (за исключением исследований при подозрении на онкозаболевание).
Срок ожидания консультаций врачей-специалистов для пациентов с подозрением на онкозаболевание — не более 3 рабочих дней, а ожидания диагностических исследований (инструментальных, лабораторных) — не более 7 рабочих дней со дня назначения.
Срок ожидания специализированной медицинской помощи (кроме высокотехнологичной) — до 14 рабочих дней со дня выдачи направления на госпитализацию. Для пациентов с онкодиагнозом — до 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
По материалам «СОГАЗ-Мед»
Фото с сайта: ru.freepik.com
